بسم الله الرحمن الرحيم

"وإذا مرضت فهو يشفين"

صدق الله العظيم

البواسير الشرجية والطرق الحديثة فى علاجها

وهى تمدد فى الاوعية الدموية الموجودة فى المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية وقد تكون داخلية تسبب نزيف فقط -دم احمر بعد التبرز مباشرة او على ورق التواليت فى الحضارة الغربية بدون الم وقد تتطور وتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب الم وتلوث الملابس الداخلية بالافرازات وتدخل ثانية

وفى مرحلة اخرى تخرج ولا تدخل الا اذا ضغط عليها وادخلها المريض

وقد تخرج ولا تدخل مع اى محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدى الى كبرها وتعرضها للنزف اكثر لتأثير العضلات القابضة عليها وقد يحدث لها تجلط لتتحول الى مشكلة اكبر

 بواسير شرجية متجلطة ومحاطة بتورم خارجى وهذا النوع يحتاج جراحة عاجلة فى اسرع وقت

وللاسف معظم امراض الشرج يطلق عليها الناس بواسير شرجية مما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة وخوفهم من اى الم قد يسببه الكشف وهو ما يجب ان يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج (يجب ان يكون الكشف بدون الم)

وهذه نبذة مصورة عن اهم امراض الشرج

صورة توضح البواسير الداخلية

وتفرقها من التجمع الدموى الخارجى

صورة توضح  خراج حول الشرج وهو احد اسباب

الالم الشديد الذى يمنع المريض من النوم والتأخر فى  علاجه الجراحى

 قد يؤدى الى تكون ناسور شرجى

البواسير الخراجية

وهى عبارة عن انفجار

احد الاوعيةالدموية

وتكوين تجمع دموى وسهلة جدا فى علاجها الجراحى

الشرخ الشرجى وهو احد اكثر اسباب الالم بعد التبرز

والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه بدون الم

البواسير المتقدمة ولها جانب داخلى ممتد الى الخارج وجانب داخلى

جميع انواع الامراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الالم

الربط بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لانه يتم بدون تخدير حيث ان الاغشية المخاطية فى المستقيم غير مزودة بالاعصاب التى تحس الام وممكن ان يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجى وضع حلقات مطاطية اعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة

البواسير الكبيرة

وتحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقفل مكان الاستئصال وهى ما تسمى بطريقة فيرجسون

وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب الم شديد بعد العملية ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز بدون الم

طريقة الدباسة او البى بى اتش

PPH

وكما اشرنا الجزء العلوى لا يحتوى على اعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك الم بعد العملية

وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج والمستقيم واستئصال الجزء الاعلى يؤدى الى عودة هذه الاجزاء الى الداخل مرة اخرى ويمنع خروجها مما يعيد القناة الشرجية الى وظيفتها الفسيولوجية فى اقرب فرصة

والعملية تكون تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود اى امراض اخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة او تحتاج علاج اخر

ثم يوضع الموسع الخاص يالدباسة

والمنظار الخاص بالدباسة هو موجود مع الدباسة وكل الات الخاصة بها للاستعمال مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه

ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الاجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم اعلى من البواسير 

والدباسة كجهاز بكل اجزائه مصمم للاستخدام مرة وحيدة ولا يعاد تعبئته او تعقيمه

وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت فى مكانها وتم قطع الاوعية الدموية عنها

ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى

ولا تكون مصحوبة بالم

وهذه الطريقة اصبحت منتشرة جدا فى العالم الغربى بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها

صورة البواسير قبل وبعد استخدام الدباسة بى بى اتش

ونحن فى جراحتنا نستخدم احدث دباسة وهى الافضل فى العالم الدباسة الامريكية المطورة وهى من انتاج إيثكون ايندو سيرجيرى من جونسون اند جونسون علامة تجارية

ETHICON ENDO-SURGERY©

ومن الطرق الحديثة التى نستخدمها فى بعض الحالات الاخرى من البواسير الاستئصال باستخدام جهاز الهارمونيك من انتاج شركة ايثكون ويعتمد على تكنولوجيا متطورة فى استئصال التمدٌدات الوريدية وايقاف النزيف  وهو قريب الشبه باستخدام الليزر فى قطع وكى البواسير واستئصالها